Relación entre el nivel de escolaridad, redes de apoyo, riesgo y eventos de caída, con la adherencia al tratamiento de rehabilitación de base comunitaria, en usuarios pertenecientes a la Agrupación de Parkinson, de la comuna de Tomé

Tesis (Magíster en Neurorehabilitación)El envejecimiento en la actualidad se caracteriza por un aumento de la población mayor de 60 años. Dentro de las enfermedades que pueden manifestarse en esta etapa, se encuentra la Enfermedad de Parkinson (EP). El éxito de la intervención que tengan los usuarios diagnosticados con EP, dependerá de la adherencia que adquieran a este proceso. Desde aquí, nace la problemática principal de esta investigación, que corresponde a la fluctuante participación a las sesiones de Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC) de los usuarios pertenecientes a la Agrupación de Parkinson de la comuna de Tomé. Se identificaron dentro de esta población, diferente factores que pueden influir sobre la adherencia. Es así que, este estudio tiene como objetivo analizar la relación entre la escolaridad, redes de apoyo, riesgo y eventos de caída, con la adherencia al tratamiento de RBC de estos usuarios. El enfoque de la investigación es cuantitativo, de alcance correlacional, de diseño no experimental y de tipo transversal. La muestra de estudio estuvo conformada por 20 sujetos adultos mayores con EP, los cuales fueron seleccionados basados en el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión propuestos en la investigación. Para obtener información respecto de la Adherencia al tratamiento de RBC, se recopiló la asistencia de los usuarios de las últimas 12 sesiones. Para lo que respecta a la: Escolaridad, Redes de Apoyo y Eventos de Caída que hayan tenido en los últimos 3 meses, se aplicó una encuesta personal. Por último, para conocer el Riesgo de Caída, se aplicó el test Time Up and Go. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman, para conocer la relación entre las variables descritas, considerando un nivel de significación de 95%

“control postural en personas con esquizofrenia: estudio de cohorte”: equilibrio, orientación sensorial y estabilidad durante la marcha en personas con esquizofrenia

Objetivo: Establecer las diferencias en el control postural entre las personas con y sin esquizofrenia. Materiales y métodos: se incluyeron 41 participantes con esquizofrenia (PcE) (edad: 40,95 ± 10,54 años, 30 hombres y 11 mujeres) y 41 personas psicotípicas (PPT), equiparados por sexo y edad. Se evaluó el subcomponente de control postural Antigravitatorio mediante el alcance funcional, el giro en 360° (en cuanto a número de pasos y tiempo) y la transición de sedente a bípedo, y como estrategias biomecánicas la fuerza de agarre utilizando un dinamómetro manual y la flexibilidad con test de Wells. Se realizaron pruebas de normalidad, comparación de medias y análisis de riesgo para comparar las puntuaciones entre personas neurotípicas y personas con esquizofrenia. Resultados: En la comparación, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las medias de todas las variables estudiadas de control postural antigravitatorio y condiciones biomecánicas del control postural (p<0,050). En todos los casos el desempeño fue mejor en el grupo de PPT. En el grupo de PcE el alcance funcional fue menor, el tiempo y número de pasos en la prueba de 360° fueron mayores, la duración de la prueba de pasar de sedente a bípedo fue mayor, la fuerza de agarre fue inferior y contaron con menor flexibilidad de musculatura del tren posterior. Conclusiones: las personas con esquizofrenia poseen un factor de riesgo para sufrir alteraciones del control postural relacionadas con las variables biomecánicas y del control postural antigravitatorio en comparación con las personas neurotípicas, sin desconocer que posiblemente las titulaciones de medicamentos antipsicóticos pueda influir negativamente sobre el control postural, sin embargo, sería más complejo llegar a una objetividad absoluta puesto que la mayoría de personas que padecen esquizofrenia tienen prescripción de medicamentos.Objective: To establish the differences in postural control between people with and without schizophrenia. Materials and methods: 41 participants with schizophrenia (PwS) (age: 40.95 ± 10.54 years, 30 men and 11 women) and 41 psychotypical people (PPT), matched by sex and age, were included. The Antigravity postural control subcomponent was evaluated through the functional range, the 360° turn (in terms of number of steps and time) and the transition from sitting to bipedal, and as biomechanical strategies grip strength using a manual dynamometer and the flexibility with Wells test. Normality tests, comparison of means and risk analyzes were performed to compare the scores between neurotypical people and people with schizophrenia. Results: In the comparison, statistically significant differences were found between the means of all the studied variables of antigravity postural control and biomechanical conditions of postural control (p<0.050). In all cases, performance was better in the PPT group. In the PcE group, the functional range was lower, the time and number of steps in the 360° test were longer, the duration of the test from sitting to standing was longer, the grip strength was lower and they had less flexibility of muscles of the hindquarters. Conclusions: people with schizophrenia have a risk factor to suffer alterations in postural control related to biomechanical variables and antigravity postural control compared to neurotypical people, without ignoring that titrations of antipsychotic medications may have a negative influence on postural control. However, it would be more complex to achieve absolute objectivity since most people with schizophrenia are prescribed medication

Funciones cognitivas afectadas en paciente con ACV

El objetivo de este estudio consiste en determinar el perfil neuropsicológico en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y su impacto psicosocial. Se realizó un estudio descriptivo, bajo el enfoque empírico analítico; se hizo una evaluación neuropsicológica transversal en 3 pacientes de ambos géneros, entre 20 y 69 años del departamento de Rawson, en la ciudad de San Juan, que han sido diagnosticados en Centro Integral de Rehabilitación con ACV isquémico y en otros casos hemorrágico, con estudios de neuroimagen que así lo confirmaron. Se realizó un análisis sobre la base de un procedimiento clínico. Se encontró síndromes neuropsicológicos como, afasia, agnosia, apraxia gestual y heminegligencia. No se pudo establecer un cuadro sintomatológico único debido a la heterogeneidad de las lesiones que causa el cuadro. Se comprobó la incidencia del contexto familiar en el desarrollo del proceso de neurorehabilitación, así como el impacto en la estructura familiar que provoca la situación de discapacidad del paciente que ha sufrido un accidente cerebro vascular.Fil: Rizo Saffe, Valeria A

Eficacia de la terapia asistida con animales en la sintomatología negativa de los trastornos del espectro de la esquizofrenia

La terapia asistida con animales (TAA) es una intervención complementaria a la terapia que puede presentar resultados positivos en los tratamientos de diferentes patologías. El estudio valora la implementación y efectividad de un programa de TAA en pacientes diagnosticados de trastorno por consumo de sustancias y trastorno del espectro de la esquizofrenia. Para la realización del estudio se ha utilizado un estudio cuasiexperimental, configurado por 160 pacientes en tratamiento. El programa se compone de 10 sesiones con una duración de unos 60 minutos, donde se realizó la recogida de datos en la 3ª, 6ª y 10ª sesión. Para la posterior evaluación se utilizó el cuestionario perfil de habilidades de la vida cotidiana (LSP-20), la escala para el síndrome positivo y negativo de la esquizofrenia (PANSS), la escala de la depresión de Calgary (CDSS) y la escala de autoestima de Rosemberg. En los 75 pacientes que participaron en el programa, frente a los 85 del grupo control, se observó una mejoría en el grado de depresión (F:22,85, p<0,001) en las habilidades diarias que favorecen una mejor calidad de vida, recobrando autocontrol y autonomía (F:54,03, p<0,001); en la sintomatología de patología dual (F:35,29, p<0,001); y en la autoestima (F:14,94, p<0,001) que presentaban en los diferentes momentos de la implementación del programa. Estos resultados sugieren que la relación con el perro de terapia es un estímulo multisensorial que capta la atención, mejora la motivación, la cooperación y la implicación del paciente. Se concluye que la TAA parece servir como terapia coadyuvante en los procesos de rehabilitación de personas diagnosticadas con trastorno del espectro de la esquizofrenia y consumo de sustancias, ya que los síntomas negativos del espectro de la esquizofrenia evolucionan favorablemente; aumentan las habilidades y competencias para la vida cotidiana, y en las evaluaciones de profesionales y pacientes, manifiestan la mejora en la adherencia y relación terapéutica durante la realización del programa.Animal assisted therapy (AAT) is a complementary intervention to therapy that presents positive results in the treatment of different pathologies. The study assesses the implementation and effectiveness of a TAA program in patients diagnosed with substance use disorder and schizophrenia spectrum disorder. To carry out the study, a quasi-experimental study was used, configured by 160patients in treatment. The program is made up of 10 sessions with a duration of about 60 minutes, where the data was collected in the 3rd, 6th and 10th sessions. For the subsequent evaluation, the daily life skills profile questionnaire (LSP-20), the scale for positive and negative schizophrenia syndrome (PANSS), the Calgary depression scale (CDSS) and the Rosemberg's self-esteem. In the 75 patients who participated in the program, compared to 85 in the control group, an improvement in the degree of depression (F: 22.85, p <0.001) in daily skills that favored a betterquality of life was observed. Regaining self-control and autonomy (F: 54.03, p <0.001); in the symptoms of dual pathology (F: 35.29, p<0.001); and in the self-esteem (F: 14.94, p <0.001) that they presented at the different moments of the implementation of the program. These results suggest that the relationship with the therapy dog is a multisensory stimulus that captures attention, improves motivation, cooperation and patient involvement. It is concluded that TAA seems to serve as an adjunct therapy in the rehabilitation processes of people diagnosed with schizophrenia spectrum disorder and substance use,since the negative symptoms of the schizophrenia spectrum evolve favorably; They increase skills and competencies for daily life, and in the evaluations of professionals and patients, they show improvement in adherence and therapeutic relationship during the programTerapia OcupacionalCiencias de la Salu

Factores que contribuyen a la conciencia de enfermedad y adherencia al tratamiento de usuarias con depresión en internación aguda

Fil: Managó, María Celeste. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Filosofía y Humanidades; Argentina

Corporalidad y Corporeidad: resignificación desde la experiencia de personas con diversidad funcional, en el campo de la rehabilitación

Starting from the fact that the human body is a product of social, historical and subjective construction, in-depth and semi-structured interviews were conducted that gave account of the life trajectories of subjects of experiences in functional diversity and the role of physiotherapy professionals, in the resignification process of corporality (social construction of the body) and corporeality (subjective construction of the body), within the framework of a rehabilitation process. In this way, key elements were found to guide professional practices towards a more humane, warm and contextualized exercise.Partiendo de que el cuerpo es producto de la construcción social e histórica y subjetiva, se realizaron entrevistas semiestructuradas a profundidad, que dieron cuenta de las trayectorias de vida de sujetos de experiencias en la diversidad funcional y el papel de los profesionales de fisioterapia, en el proceso de resignificación de la corporalidad (construcción social del cuerpo) y la corporeidad (construcción subjetiva del cuerpo), en el marco de un proceso de rehabilitación. De esta manera se encontraron elementos claves para orientar las prácticas profesionales hacia un ejercicio más humano, cálido y contextuado.Línea de Investigación: Rehabilitación, tecnología y accesibilidad para personas con discapacidadMaestrí

Consistencia interna y validez concurrente de los instrumentos CLARP-TDAH Padres y CLARP-TDAH Profesores, 2012

El TDAH representa un problema de salud pública de un alto costo en todos los países del mundo, por sus consecuencias en el rendimiento académico, en éxito vocacional, así como las repercusiones en desenvolvimiento social y emocional de los niños que lo presentan, lo que produce un profundo impacto no solo en el niño, sino también en la familia, en la escuela y en la sociedad. El TDAH es uno de los diagnósticos más frecuentes en psiquiatría infantil, de allí que su diagnóstico temprano revista una gran importancia en aras de una intervención y prevención a nivel familiar, escolar y social. Basándose en la clasificación internacional del funcionamiento y la discapacidad CIF, Salamanca LM en el 2009, generó un cuestionario para la evaluación de limitaciones en la actividad y restricciones en la participación en niños con TDAH, CLARP-TDAH Padres y Profesores. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo determinar el grado de consistencia interna y validez concurrente de los Instrumentos CLARP- TDAH padres y profesores en 5 ciudades de Colombia, para ello se aplicaron estos cuestionarios a los padres y profesores de 203 niños con el diagnostico de TDAH. Metodología: La muestra estuvo constituida por padres y profesores de 203 niños entre los 6 y los 12 años en Bogotá, Bucaramanga, Cali, Cartagena y Popayán. El análisis de consistencia interna se realizó por coeficiente Alfa de Cronbach, y la validez concurrente mediante coeficiente de correlación de Spearman y con predictores múltiples y únicos a través de modelos de regresión lineal múltiple y simple respectivamente. Resultados: La consistencia interna evaluada con el alfa de Cronbach a los instrumentos fue elevada al igual que para cada uno de sus dominios. Respecto al CLARP-TDAH padres su consistencia interna fue buena de 0,83, y para el CLARP-TDAH profesores de 0,93. En cuanto a la validez concurrente con el cuestionario de Capacidades y Dificultades SDQ Padres y Maestros se encontró concurrencia entre el CLARP TDAH Profesores y SDQ Maestros, y no concurrencia entre CLARP TDAH Padres y SDQ Padres, igualmente existe concurrencia entre el CLARP TDAH Padres y CLARP TDAH Profesores, esto dado por valores p < 0,001.ADHD represents a high cost public health problem in all countries of the world, due to its consequences on academic performance, vocational success, as well as the repercussions on the social and emotional development of children who present it, which produces a profound impact not only on the child, but also on the family, school and society. ADHD is one of the most frequent diagnoses in child psychiatry, hence its early diagnosis is of great importance for the sake of intervention and prevention at the family, school and social level. Based on the international classification of functioning and disability CIF, Salamanca LM in 2009, generated a questionnaire for the evaluation of limitations in activity and restrictions in participation in children with ADHD, CLARP-ADHD Parents and Teachers. Objective: The present study aimed to determine the degree of internal consistency and concurrent validity of the CLARP-ADHD Instruments parents and teachers in 5 cities of Colombia, for this, these questionnaires were applied to the parents and teachers of 203 children with the diagnosis of ADHD. Methodology: The sample consisted of parents and teachers of 203 children between the ages of 6 and 12 in Bogotá, Bucaramanga, Cali, Cartagena and Popayán. The internal consistency analysis was performed by Cronbach's alpha coefficient, and the concurrent validity by Spearman's correlation coefficient and with multiple and single predictors through multiple and simple linear regression models respectively. Results: The internal consistency evaluated with Cronbach's alpha to the instruments was high as for each of its domains. Regarding CLARP-ADHD parents, its internal consistency was good at 0.83, and for CLARP-ADHD teachers, 0.93. Regarding the concurrent validity with the SDQ Parents and Teachers Abilities and Difficulties questionnaire, there was concurrence between the CLARP ADHD Teachers and SDQ Teachers, and non-concurrency between CLARP ADHD Parents and SDQ Parents, there is also concurrence between the CLARP ADHD Parents and CLARP ADHD Teachers, this given by p values ​​<0.001

Confiabilidad intraevaluador de los instrumentos CLARP-TDAH Padres y CLARP-TDAH Profesores 2012

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad TDAH, es uno de los problemas de salud pública más común en la infancia y una de las causas más importantes de fracaso escolar y trastornos de conducta; posee una base neurobiológica que ocasiona alteración en los mecanismos cognitivos como la atención, las funciones ejecutivas y deterioro en la inhibición motriz; razón por la cual debe ser evaluado desde diferentes perspectivas biológicas, funcionales, psicoemocionales, entre otras, que permitan un abordaje integral al niño con este trastorno. Basándose en la Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad CIF, Salamanca LM en el 2009, generó un cuestionario para la evaluación de limitaciones en la actividad y restricciones en la participación en niños con TDAH a nivel escolar, CLARP TDAH. El presente trabajo tiene como objetivo determinar la propiedad psicométrica de confiabilidad intraevaluador de los cuestionarios CLARP TDAH padres y profesores en 5 ciudades de Colombia; para lo cual se aplicaron estos cuestionarios a los padres y profesores de 203 niños entre los 6 y los 12 años en Bogotá, Bucaramanga, Cali, Cartagena y Popayán; los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente con el índice Kappa para determinar el grado de confiabilidad de los instrumentos; se encontró en los 20 ítems evaluados del CLARP TDAH PADRES un nivel de concordancia muy bueno con unos valores de k con rangos entre 0,639 y 0,857; con respecto al CLARP TDAH PROFESORES, se encontró una concordancia muy buena con valores de k entre rangos de 0,721 y 0,879, (Z del 95% y p=0,000). Con esto se concluye que el CLARP TDAH es un cuestionario con un buen nivel de confiabilidad intraevaluador que permite la evaluación confiable de las limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de los niños con TDAH.The attention deficit hyperactivity disorder ADHD, is one of the most common problems in public health in children, and it´s also one of the most important causes of school failure and behavioral disorders. ADHD has a neurobiological basis that results in cognitive mechanism disorders like 12 attention, executive functions and motor inhibition impairment, which is why they must be evaluated from different biological, functional and psycho emotional standpoints, allowing an integral approach to the child with this disorder. According to the international classification of functioning, disability and health ICF, Salamanca LM generated a questionnaire to evaluate activity limitations and participation restrictions in children with ADHD in scholar level, CLARP TDAH by his Spanish acronym, the aim of this paper is to determine fathers´ and teachers´ CLARP´s TDAH´S psychometric property of reliability, in five Colombian cities; in order to that questionnaires were applied to parent and teachers of 203 children´s between six and twelve years old in Bogota, Bucaramanga, Cali, Cartagena And Popayan; the data obtained were statistically analyzed with Kappa index, to determinate the instrument´s reliability; we found a very good level of concordance in the 20 assessed items for the CLARP TDAH parents, with kappa value ranges between 0,639 and 0.857. With respect to teachers´ CLARP TDAH a very good level of concordance, with kappa value ranges between 0,721 and 0,879 (z 95% and p=0,000) was found. Thus we conclude that the CLARP TDAH questionnaire has a good level of reliability which allows reliable evaluation in activity limitations and participation restrictions in children with ADHD

Estudio ergonómico del movimiento del brazo humano: identificación de patrones para la utilización de un exoesqueleto como ayuda en el puesto de trabajo

Se ha realizado un estudio ergonómico para obtener patrones de movimiento del miembro superior y poder aplicarlos para la generación de consignas de movimiento para IKO (Ikerlan's Orthosis). Además, se han programado trayectorias en IKO, teniendo en cuenta el modelo de cinemática inversa, y validando los movimientos experimentalmente.Gorosabel Mendicute, M. (2009). Estudio ergonómico del movimiento del brazo humano: identificación de patrones para la utilización de un exoesqueleto como ayuda en el puesto de trabajo. http://hdl.handle.net/10251/12037Archivo delegad

Efectividad de la terapia por restricción del lado sano para la función de la mano espástica del adulto con hemiplejía. Revisión sistemática y meta-análisis

La terapia de restricción del lado sano es una técnica comportamental basada en promover el uso forzado de la extremidad superior más afectada a partir de la implementación de elementos restrictivos como guante, cabestrillo o férula; por otra parte las Enfermedades Cerebrovasculares son una patología compleja con alta prevalencia e incidencia que compromete diferentes aspectos del individuo y que puede llegar a ser altamente discapacitante, dentro de las secuelas motoras el miembro superior y la mano son los de peor pronóstico. Objtievo: Evaluar la efectividad de la Terapia de restricción del lado sano en la función de la mano espástica del adulto con hemiplejía. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura científica en PubMed, registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados – CENTRAL, LILACS, Scielo, así como, en las bibliotecas virtuales, ScienceDirect, Proquest, Springerlink, Biomed Central, Occupational Therapy Systematic Evaluation of Evidence (OTSEEKER), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), dichas búsquedas se realizaron en el periodo comprendido entre el 24 de julio al 16 de diciembre del 2015. Para la evaluación de la calidad metodológica de los estudios se utilizó la lista de chequeo de la estrategia CONSORT (Consolidated standars of reporting trials group) versión 2010, manejado con el software Review Manager versión 5.3 y la calidad metodológica de los estudios fue analizada utilizando la escala de PEDro. Resultados: Como resultado la terapia por restricción del lado sano tanto en su aplicación de protocolo habitual y protocolo modificado genera cambios positivos a nivel de función motora, cantidad, calidad de uso, destreza manual y capacidad de reincorporarse al entorno lo que se traduce en una técnica que puede ser usada en procesos de intervención, pero a su vez dispendiosa debido a la cantidad de tiempo que requiere, la adherencia por parte del participante y la supervisión. Es necesario generar procesos de investigación aplicativos en Latinoamérica que permitan la posibilidad de replicar las investigaciones existentes a nivel mundial en adultos.Restriction therapy on the healthy side is a behavioral technique based on promoting the forced use of the most affected upper limb from the implementation of restrictive elements such as a glove, sling or splint; on the other hand, Cerebrovascular Diseases are a complex pathology with high prevalence and incidence that compromises different aspects of the individual and that can become highly disabling, within the motor sequelae, the upper limb and the hand have the worst prognosis. Objtievo: To evaluate the effectiveness of healthy side restriction therapy on the function of the spastic hand in the adult with hemiplegia. Methodology: A systematic search of scientific literature was performed in PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials - CENTRAL, LILACS, Scielo, as well as, in virtual libraries, ScienceDirect, Proquest, Springerlink, Biomed Central, Occupational Therapy Systematic Evaluation of Evidence (OTSEEKER), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), these searches were carried out in the period from July 24 to December 16, 2015. For the evaluation of the methodological quality of the studies, the strategy checklist was used CONSORT (Consolidated standards of reporting trials group) version 2010, managed with the Review Manager software version 5.3 and the methodological quality of the studies was analyzed using the PEDro scale. Results: As a result, the therapy by restriction of the healthy side both in its application of the usual protocol and modified protocol generates positive changes at the level of motor function, quantity, quality of use, manual dexterity and ability to rejoin the environment, which translates into a technique that can be used in intervention processes, but at the same time time consuming due to the amount of time it requires, adherence by the participant and supervision. It is necessary to generate application research processes in Latin America that allow the possibility of replicating existing research worldwide in adults